仙南地域広域行政事務組合について

総務課 企画財政課 会計課 衛生関係 消防関係

様式一覧

総務課

  Word Excel PDF
情報公開関係
 公文書開示請求書 36KB   83KB
個人情報保護法関係
 保有個人情報開示請求書 理事長あて 28KB   165KB
代表監査委員あて 28KB   166KB
教育長あて 28KB   166KB
消防長あて 28KB   166KB
 保有個人情報の開示決定等に関する意見書 理事長あて 24KB   91KB
代表監査委員あて 24KB   92KB
教育長あて 24KB   93KB
消防長あて 24KB   92KB
 保有個人情報訂正請求書 理事長あて 28KB   169KB
代表監査委員あて 28KB   170KB
教育長あて 28KB   171KB
消防長あて 28KB   170KB
 保有個人情報利用停止請求書 理事長あて 28KB   182KB
代表監査委員あて 28KB   183KB
教育長あて 28KB   183KB
消防長あて 28KB   182KB

企画財政課

                                                                                                                                                                         
  Word Excel PDF
入札参加資格審査申請関係
 変更届 建設工事 33KB 89KB
建設関連 30KB 62KB
物品役務等 30KB 62KB
 喪失届 建設工事 29KB 63KB
建設関連 29KB 62KB
物品役務等 29KB 62KB
 承継申請書 建設工事 32KB 68KB
建設関連 32KB 68KB
物品役務等 32KB 68KB
 委任状 共通 45KB 83KB
 使用印鑑届 共通 44KB 75KB
入札関係
 入札書(記入例【PDF/95KB】) 建設工事 31KB 78KB
委託 31KB 77KB
物品売買 31KB 74KB
 見積書 建設工事 31KB 73KB
委託 31KB 73KB
物品売買 31KB 71KB
 委任状 建設工事 24KB 136KB
委託 24KB 137KB
物品売買 24KB 138KB
 入札辞退届建設工事26KB70KB
委託26KB71KB
物品売買25KB70KB
 見積辞退届建設工事26KB71KB
委託26KB73KB
物品売買26KB71KB
 質問回答書建設工事31KB34KB
委託31KB36KB
物品売買31KB29KB
 入札参加心得共通  82KB
契約関係
 契約書頭書 建設工事
(300万円以上)
25KB 71KB
建設工事
(300万円未満)
25KB 72KB
設計業務等
(300万円以上)
26KB 68KB
設計業務等
(300万円未満)
26KB 69KB
業務等
(300万円以上)
26KB 66KB
業務等
(300万円未満)
26KB 67KB
物品売買 26KB 72KB
 契約書本文 建設工事 46KB 339KB
設計業務等 42KB 303KB
業務等 36KB 260KB
物品売買 31KB   222KB
 変更契約書 建設工事 31KB   57KB
設計業務等 31KB   60KB
業務等 31KB   59KB
物品売買 31KB   59KB】 
(注)契約の内容により、上記契約書及び変更契約書により難いときは、組合と受注者とが協議して定めた契約書により契約することとなります。 
着工(着手)
 着手届・工程表 建設工事 33KB 54KB
委託 35KB 60KB
 ・別紙工程表様式 建設工事 63KB 99KB
委託 65KB 105KB
 現場代理人等通知書 建設工事 38KB 48KB
 現場代理人等通知書(共同企業体用) 建設工事 43KB 52KB
 管理技術者・照査技術者(変更)通知書 委託 36KB 67KB
 ・別紙経歴書様式 建設工事 31KB 33KB
委託 34KB 51KB
 一部下請負承認願 建設工事 40KB 59KB
 一部再委託承諾願 委託 40KB 59KB
 工事着手状況確認書 建設工事 37KB 77KB
 権利(義務)の譲渡(承継)承諾願 委託 39KB 68KB
物品売買 39KB 68KB】 
施工(履行)
 打合簿(記入例【PDF/148KB】)
(注)この打合簿は、現場代理人及び主任技術者等の
   権限の範囲内の事項に限ります。
建設工事 17KB 43KB
委託 17KB 47KB
物品売買 16KB 40KB
 工事履行報告書 建設工事 41KB 48KB
 材料確認書 建設工事 14KB 37KB
 支給品受領書 建設工事 39KB 39KB
 支給品精算書 建設工事 38KB 39KB
 貸与品借用書  建設工事 37KB 39KB
委託  【43KB    【54KB
 貸与品返納書 建設工事 42KB 38KB
 貸与品返還書 委託 39KB 43KB
変更
 工期の延長について 建設工事 35KB 44KB
 履行期間の延長請求 委託 34KB 45KB
 納入期限の延長願 物品売買 35KB 50KB
 請負代金額の変更について(請求)  建設工事 35KB 65KB
 契約書第25条第8項の協議開始日について(通知) 建設工事 32KB 40KB
 工事請負代金の変更について(協議) 建設工事 32KB 47KB
 業務内容変更に伴う業務工程表 委託 37KB 52KB
完成(完了)
 工事出来高検査 建設工事 110KB 146KB
 工事出来高検査(スライド) 建設工事 31KB 49KB
 ・出来高内訳書 建設工事 106KB 129KB
 解体材料及び発生品納入書 建設工事 41KB 43KB
 完成届 建設工事 33KB 44KB
 業務完了報告書 委託 35KB 57KB
 物品納入書 物品売買 35KB 56KB
 修補完了届 建設工事 33KB 47KB
 工事目的物引渡書 建設工事 31KB 42KB
 委託業務成果品引渡書 委託 32KB 44KB
 物品引渡書 物品売買 32KB 42KB
 指定部分に係る完成届  建設工事 35KB 48KB
 出来形部分の工事目的物引渡書 建設工事 33KB】  48KB
 修補等完了報告書 委託 34KB 61KB
 取替等完了報告書 物品売買 34KB 61KB
 部分使用同意書 委託 35KB 58KB
 部分引渡同意書 物品売買 33KB 56KB
 指定(引渡)部分に係る業務完了報告書 委託 35KB 59KB
 指定(引渡)部分に係る物品納入書 物品売買 35KB 59KB
その他
 ○○に関する請求書 建設工事 30KB 50KB
委託  34KB 56KB
 ○○に関する承諾書 建設工事  30KB 50KB
 ○○に関する通知書 建設工事  31KB 50KB
委託 34KB 56KB
広告掲載関係
 広報誌広告掲載申込書 40KB 95KB
 ホームページ広告掲載申込書 37KB 102KB
 広告掲載申込書 37KB 100KB

会計課

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 債権者登録申請書   106KB 77KB

衛生関係

  Word Excel PDF
衛生処理施設使用許可関係
 衛生処理施設使用許可申請書
 ・仙南リサイクルセンター(記入例【PDF/305KB】) 47KB 144KB
 ・仙南クリーンセンター(記入例【PDF/301KB】) 45KB 140KB
 ・角田衛生センター(記入例【PDF/289KB】) 41KB 126KB
 ・柴田衛生センター(記入例【PDF/298KB】) 43KB 135KB
 事業計画書 36KB 40KB
 使用車両一覧 34KB 20KB
 衛生処理施設使用変更許可申請書(記入例【PDF/147KB】) 32KB 127KB
 衛生処理施設使用変更届出書(記入例【PDF/114KB】) 31KB 109KB
資源ごみ袋製造関係
 資源ごみ袋製造届出書(記入例【PDF/135KB】) 30KB 85KB
 資源ごみ袋製造届出内容変更届(記入例【PDF/122KB】) 29KB 72KB
 資源ごみ袋製造休止届出書(記入例【PDF/118KB】) 29KB 68KB
 資源ごみ袋出荷状況報告書(記入例【PDF/128KB】) 44KB 83KB
指定ごみ袋販売所登録関係
 証紙売りさばき人指定申請書(記入例【PDF/510KB】) 16KB 61KB
 証紙売りさばき所の位置図と写真 31KB 35KB
 証紙売りさばき人氏名等変更届出書 16KB 50KB
 証紙売りさばき人廃止届出書 16KB 48KB
 一枚単位販売取扱届出書 16KB 55KB

消防関係

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
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火災予防条例関係
 喫煙等使用承認申請書 36KB 90KB
 防火対象物使用開始(変更)届出書 50KB 106KB
 防火対象物棟別概要追加書類 50KB 104KB
 火を使用する設備等(炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー等)設置届出書 40KB 105KB
 急速充電設備・燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置届出書 41KB 112KB
 ネオン管灯設備設置届出書 36KB 74KB
 水素ガスを充てんする気球の設置届出書 46KB 94KB
 火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書 46KB 125KB
 煙火打上げ・仕掛け届出書 35KB 77KB
 催物開催届出書 36KB 83KB
 水道断減水届出書 33KB 71KB
 道路工事届出書 32KB 71KB
 指定洞道等(新規・変更)届出書 34KB 77KB
 少量危険物・指定可燃物の届出書 36KB 80KB
 少量危険物・指定可燃物の廃止届出書 35KB 78KB
 少量危険物等タンク検査申請書 36KB 83KB
 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 34KB 61KB
 露店等の開設届出書 33KB 56KB
 条例基準特例申請書 37KB 73KB
消防計画(変更)届出/消防訓練実施計画(報告)届出
 消防計画作成(変更)届出書 28KB 86KB
 日常自主検査表 38KB 129KB
 定期自主検査表 41KB 210KB
 消防用設備等自主点検表 42KB 209KB
 管理一部委託状況表 38KB 116KB
 全体についての消防計画作成(変更)届出書 27KB 84KB
 消防訓練実施計画報告書 37KB 88KB
 消防訓練実施結果報告書 37KB 81KB
 工事中における消防計画作成(変更)届出書 37KB 73KB
防火管理/防災管理
 防火・防災管理者選任(解任)届出書 69KB 121KB
 防火管理者共同選任(解任)届出同意書 40KB 67KB
 防災管理者共同選任(解任)届出同意書 40KB 67KB
 総括防火・防災管理者選任(解任)届出書 61KB 97KB
 自衛消防組織設置(変更)届出書 44KB 100KB
 防火管理者証再交付申請書 16KB 59KB
 防火・防災管理業務記録表 19KB 60KB
立入検査・防火対象物の点検に関する申請等
 改善・改善計画報告書 22KB 52KB
 改善計画(結果)報告書 18KB 53KB
 防火対象物点検結果報告書49KB90KB
 防災管理点検結果報告書41KB88KB
 防火対象物・防災管理点検報告特例認定申請書26KB114KB
 防火対象物・防災管理対象物管理権原者変更届出書29KB99KB
 防火対象物点検票320KB201KB
 防災管理点検票150KB128KB
消防用設備等に関する届出等様式
 消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書 39KB 81KB
 消防用設備等(特殊消防用設備等)設置計画書 20KB 63KB
 工事整備対象設備等着工届出書 44KB 88KB
 消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書 47KB 93KB
 消防用設備等の特例基準適用申請書 36KB 75KB
 改善計画(結果)報告書 20KB 53KB
 消防用設備等点検結果記録表 19KB 51KB
消防法令適合関係様式
 消防法令適合通知書交付申請書(旅館、ホテル、興行場、公衆浴場) 20KB 66KB
 消防法令適合通知書交付申請書(届出住宅の部分) 21KB 71KB
 旅館等の消防法令等適合状況に関する照会書  20KB 49KB
危険物に関する申請書
 危険物製造所等設置許可申請書 39KB 109KB
 危険物製造所等変更許可申請書 40KB 111KB
 危険物製造所等仮使用承認申請書 35KB 94KB
 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 43KB 118KB
 危険物製造所等完成検査申請書 35KB 93KB
 完成検査済証再交付申請書 35KB 89KB
 危険物製造所等完成検査前検査申請書 41KB 120KB
 予防規程制定・変更認可申請書 38KB 97KB
 危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書 21KB 110KB
 許可書等再交付申請書 21KB 79KB
 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書39KB105KB
 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書38KB104KB
危険物に関する届出書
 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書 39KB 102KB
 危険物製造所等譲渡引渡届出書 38KB 100KB
 危険物製造所等品名数量又は指定数量の倍数変更届出書 37KB 96KB
 危険物製造所等廃止届出書 37KB 97KB
 危険物保安統括管理者選任・解任届出書 34KB 84KB
 危険物保安監督者選任・解任届出書 36KB 91KB
 実務経験証明書 18KB 101KB
 危険物製造所等特例適用届出書 20KB 62KB
 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 20KB 70KB
 危険物製造所等使用休止(再開)届出書 21KB 77KB
 危険物製造所等名称等変更届出書 21KB 80KB
 危険物製造所等名称等変更届出書(別紙) 17KB 66KB
 危険物製造所等災害発生届出書 21KB 88KB
 危険物製造所等軽微な変更事項届出書 21KB 80KB
 危険物製造所等設置(変更)許可取下届出書 20KB 71KB
 危険物製造所等完成検査前検査申請取下届出書 20KB 72KB
 危険物製造所等設置(変更)許可取止届出書 20KB 72KB
火薬類取締法関係
 火薬類製造営業許可申請書18KB76KB
 危害予防規程(変更)認可申請書16KB58KB
 危害予防規程変更届16KB53KB
 火薬類製造施設等変更許可申請書16KB57KB
 火薬類製造施設・火薬庫軽微変更届22KB58KB
 火薬類販売営業許可申請書; 17KB 76KB
 火薬庫設置等許可申請書 16KB 67KB
 火薬庫承継届 16KB 60KB
 火薬類譲渡許可申請書 16KB 61KB
 火薬類譲受許可申請書 17KB 64KB
 火薬類譲渡・譲受許可証書換申請書 20KB 56KB
 火薬類譲渡・譲受許可証再交付申請書 20KB 59KB
 完成検査申請書   16KB   51KB
 指定完成検査機関完成検査受検届 16KB 71KB
 完成検査結果報告書 16KB 73KB
 保安検査申請書 16KB 52KB
 指定保安検査機関保安検査受検届 16KB   69KB
 保安検査結果報告書 16KB 64KB
 完成検査記録届 16KB 77KB
 保安検査記録届 16KB 77KB
 火薬類輸入許可申請書 17KB 70KB
 火薬類輸入届 16KB 57KB
 火薬類消費許可申請書 16KB 60KB
 火薬類廃棄許可申請書 16KB 62KB
 火薬類譲受・消費許可申請書 17KB 66KB
液化石油ガス関係
 液化石油ガス設備工事届書32KB83KB
 特定液化石油ガス設備工事事業開始届書30KB81KB
 特定液化石油ガス設備工事事業変更届書30KB79KB
 特定液化石油ガス設備工事事業廃止届書30KB77KB
 意見書交付申請書43KB76KB
救急関係
 普通(上級)救命講習受講申請書 18KB 228KB
 救命入門コース講習受講申請書 34KB 55KB
 応急手当普及員講習受講申請書 41KB 77KB
 救命講習受講申請書(消防職員が指導へ行く場合) 49KB 89KB
 救命講習受講者一覧表 18KB 246KB
 救命講習実施届出書(普及員が事業所等で指導する場合) 50KB 95KB
 応急手当指導員等認定証再交付申請書 28KB 84KB
 応急手当指導員等登録申請書 43KB 64KB
 応急手当普及啓発用資器材借用申請書 41KB 76KB
 患者等搬送乗務員講習受講申請書 38KB 99KB
 救急搬送証明願 32KB 60KB
その他
 り災申告書(不動産) 107KB 202KB
 り災申告書(動産) 105KB 187KB
 り災申告書(車両等) 45KB 110KB
 り災証明交付申請書 38KB 70KB

(注1)各書式は、業務ごとに分かれておりますので、注意してダウンロードしてください。
(注2)上記の書式は参考に掲載しています。この他の書式でも同じ内容であれば使用できます。